Artroza e nyjës së hipit (koksartroza) është një sëmundje kronike degjenerative e kyçeve që çon në deformim të kockave. Me koksartrozën, të gjithë përbërësit e nyjës përfshihen në procesin patologjik: kërci artikular, strukturat e kockave ngjitur me kërcin, membrana sinoviale, ligamentet, kapsula dhe muskujt ngjitur me nyjen. Kur shfaqet sëmundja, kërci artikular shkatërrohet, shfaqen mikrofrakturat e kockave dhe osteofitet (rritja e kockave) dhe ndodh inflamacioni i aparatit muskulo-ligamentoz të nyjës së hipit.
Çdo i pesti person në mbarë botën ankohet për probleme të kyçeve. Kjo mund të jetë ose dhimbje ose kufizim i lëvizjes në nyje, ose një kombinim i këtyre simptomave. Çdo vizitë e dytë ambulatore është për pacientët me çrregullime muskuloskeletore, me 66% të rasteve tek personat nën 65 vjeç. Sipas studimit të fundit epidemiologjik, prevalenca e artrozës së nyjeve të gjurit dhe ijeve tek popullata e rritur është 13%.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e koksartrozës:
- Predispozita gjenetike. Një shkak i zakonshëm i koksartrozës së nyjeve të hipit është një mutacion i lindur ose i fituar i gjenit të prokolagjenit të tipit II.
- pleqëria. Një arsye e mundshme për prevalencën e artrozës në pleqëri është mospërputhja midis ndikimit dëmtues të mjedisit të jashtëm në kërc artikular dhe aftësisë së tij për t'u rikuperuar.
- Kati. Femrat vuajnë nga osteoartriti më shpesh sesa meshkujt. Kjo është për shkak të veçorive të ndikimit të estrogjenit të hormoneve seksuale femërore në metabolizmin e kockave dhe mineraleve. Sidoqoftë, ndikimi i gjinisë është i paqartë - sipas disa autorëve, ndryshe nga dëmtimi i nyjeve të tjera, nuk ka dallime gjinore për koksartrozën: tek burrat, artroza e nyjes së hipit ndodh po aq shpesh sa tek gratë.
- Pesha e tepërt trupore. Marrëdhënia midis peshës së tepërt trupore dhe shfaqjes së artrozës është vërtetuar. Indi dhjamor i tepërt rrit ngarkesën e dëmshme në kërc. Përveç kësaj, indi dhjamor prodhon enzima pro-inflamatore që dëmtojnë indin e kërcit.
- Keqformime të kockave dhe kyçeve. Sipas hulumtimeve, 80% e koksartrozës që shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme shoqërohet me keqformime të padiagnostikuara më parë të nyjës së hip - displazi dhe subluksacion.
- Punë e rëndë fizike. Ngarkesa e tepërt në nyjet e ijeve gjatë llojeve të caktuara të punës fizike mund të çojë në dëmtimin e kyçeve dhe formimin e artrozës. Në rrezik janë punëtorët e bujqësisë, gërmuesit dhe njerëzit në profesione të ngjashme.
- Lëndimet. Rreziku i zhvillimit të koksartrozës rritet pas një dëmtimi të ijeve. Për më tepër, procesi mund të përfshijë ose një nyje të dëmtuar ose të dyja.
- Sportet profesionale. Sportet profesionale mund të provokojnë shfaqjen e koksartrozës si për shkak të ngarkesës së tepërt në nyje ashtu edhe për shkak të lëndimeve. Sportet potencialisht të rrezikshme përfshijnë ngritjen e peshave, kërcimin në atletikë dhe hedhjen me parashutë.
- Sëmundjet e eshtrave dhe kyçeve - artriti reumatoid, artriti psoriatik, infeksionet e kyçeve, nekroza avaskulare, artriti përdhes etj.
- Patologjitë endokrine - hipotiroidizmi, hipoparatiroidizmi, akromegalia (mosfunksionimi i gjëndrrës së përparme të hipofizës), diabeti mellitus, obeziteti.
Nëse vëreni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!
Simptomat e artrozës së nyjeve të hipit
Simptomat kryesore të koksartrozës përfshijnë: dhimbje, lëvizje të kufizuar dhe kërcitje në kyçe, deformim të tyre, shkurtim funksional të gjymtyrëve të poshtme dhe ënjtje periodike në zonën e kyçeve.
Dhimbje me intensitet të ndryshëm. Dhimbja në kyç është fillimisht e vogël dhe shfaqet për një kohë të shkurtër. Ato shfaqen ose përkeqësohen kur ecni ose bëni aktivitete të tjera fizike, si ulja, përkulja dhe ngritja e sendeve të rënda. Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja intensifikohet dhe madje edhe pushimi i gjatë nuk sjell lehtësim. Përveç kësaj, dhimbja shfaqet me palëvizshmëri të zgjatur dhe fiksim të kyçit në një pozicion.
Pacientët ankohen për të ashtuquajturat dhimbje "nisëse" në nyjet e ijeve pas gjumit, ngarje në makinë dhe palëvizshmëri të tjera të zgjatura. Dhimbja "fillestare" me koksartrozë zgjat jo më shumë se 30 minuta. Dhimbja intensifikohet me hipotermi ose në një situatë stresuese. Ato mund të lokalizohen në zonën e vitheve ose të ijeve, përgjatë pjesës së përparme ose anash të kofshës. Kur dhimbja përhapet përgjatë nervave të pleksusit lumbal, ajo mund të transmetohet në pjesë të kofshës të largëta nga qendra e trupit ose në gju. Ndonjëherë dhimbja përhapet në shtyllën kurrizore lumbosakral dhe në bishtin.
Kufizimi i lëvizshmërisë së kyçeve. Lëvizjet në nyjen e hipit me koksartrozë janë të kufizuara për shkak të dhimbjes. Në këtë rast, rrotullimi (kthehet si nga brenda ashtu edhe nga jashtë) dhe aduksioni i gjymtyrëve të poshtme (lëvizja drejt mesit të trupit) janë më shpesh të dëmtuara, por rrëmbimi (lëvizja nga boshti i mesëm i trupit), si dhe përkulja dhe shtrirja, gjithashtu mund të kufizohen. Pamundësia për të bërë lëvizje pasive në nyje për shkak të dhimbjes së fortë shkakton një shtrembërim kompensues të legenit. Ecja e pacientit ndryshon, vithet dalin mbrapa dhe trupi anon përpara kur transferon peshën në anën e dëmtuar. Me dëmtime dypalëshe, pacientët me koksartrozë zhvillojnë një "ecje rosë".
Me koksartrozë, ndodh periodikisht ënjtje në zonën e kyçeve, e cila mund të jetë e padukshme për shkak të shtresës së muskujve dhe yndyrës. Karakteristike edhe për sëmundjen kërcitja në nyje gjatë lëvizjes, deformimi gradual i tyre dhe shkurtimi funksional i gjymtyrëve të poshtme.
Shpesh, sëmundja prek një nyje, pastaj procesi përhapet në të tjerët. Por ndonjëherë artroza prek disa nyje njëherësh dhe shfaqet poliosteoartroza. Polyosteoartroza është tipike për njerëzit e moshuar ose me një predispozitë trashëgimore dhe sëmundje shoqëruese - sëmundje të eshtrave, nyjeve dhe çrregullime endokrine.
Patogjeneza e artrozës së nyjeve të hipit
Në patogjenezën e artrozës së nyjeve të hipit, një rol të rëndësishëm luajnë si dëmtimet mekanike (trauma dhe mikrotrauma për shkak të rritjes së stresit fizik në nyje), ashtu edhe faktorët gjenetikë, hormonalë dhe metabolikë. Shpesh nuk është e mundur të zbulohet se cili faktor ka ndikuar në zhvillimin e sëmundjes në një pacient të caktuar, por shpesh sëmundja zhvillohet pas dëmtimit të indeve për shkak të traumës mekanike.
Dëmtimi i indeve stimulon ndarjen e qelizave të kërcit (kondrocitet) dhe rritet prodhimi i citokinave pro-inflamatore, të cilat normalisht janë të pranishme në kërc vetëm në sasi të vogla. Citokinat nxisin procesin inflamator, për shembull, nën ndikimin e citokinës pro-inflamatore IL-1, çlirohen enzima që shkatërrojnë kërcin e kyçeve. Gjithashtu, nën ndikimin e citokinave, rritet prodhimi i enzimës COX-2 dhe substancave të tjera që kanë një efekt toksik në kërc.
Gjithashtu, një rol të madh në zhvillimin e koksartrozës luan sinoviti - sëmundjet inflamatore të membranës sinoviale të nyjeve ose ligamenteve me akumulim të lëngjeve në zgavër.
Një rënie në elasticitetin dhe forcën e kërcit artikular, e shoqëruar me çrregullime metabolike, çon në një ulje të rezistencës së tij ndaj ngarkesave mekanike. Me koksartrozën, të gjithë përbërësit e nyjeve përfshihen në procesin patologjik, përfshirë kockën subkondrale. Për shkak se nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme mbajnë peshën e trupit, ato përjetojnë stres të konsiderueshëm mekanik, i cili shkakton mikrofraktura në pllakën subkondrale dhe kërc. Si rezultat i mikrofrakturave, kocka subkondrale bëhet më e dendur, gjë që çon në rritjen margjinale të indit kockor - osteofitet. Dhe kjo, nga ana tjetër, stimulon degradimin e mëtejshëm të kërcit artikular.
Në disa raste, artroza e kyçit të hip është e trashëguar. Artroza e trashëguar me sa duket ka një trashëgimi poligjenike - e shkaktuar nga veprimi i shumë gjeneve, secila prej të cilave ka një efekt të dobët. Disa sëmundje shkaktohen nga mutacionet në gjenet që kodojnë makromolekulat e kërcit artikular, gjë që shkakton këputjen e tij. Gjenet përgjegjës për ndarjen e kondrociteve gjithashtu mund të preken. Përveç kësaj, trashëgohen çrregullime metabolike si artropatia pirofosfat, një sëmundje në të cilën kristalet e pirofosfatit të kalciumit grumbullohen në kërcin artikular dhe lëngun sinovial.
Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të artrozës së nyjeve të hipit
Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, koksartroza ndahet në dy forma kryesore: primare (idiopatike) dhe sekondare (që lindin në sfond ose për shkak të sëmundjeve të tjera).
Koksartroza primare:
- Lokalizuar (prek vetëm nyjet e ijeve):
- i njëanshëm;
- dypalëshe.
- E përgjithësuar (polyosteoartroza) me dëmtim të të paktën tre grupeve të kyçeve (për shembull, ijet, gjunjët dhe nyjet e vogla të duarve ose këmbëve).
Artroza dytësore:
- Post-traumatike:
- akut - si pasojë e lëndimit akut;
- kronike - si rezultat i të luajturit sporte të caktuara ose si rezultat i aktiviteteve profesionale.
- Sëmundjet metabolike (okronoza, hemokromatoza, sëmundja Wilson, sëmundja e Gaucher).
- Patologjitë kongjenitale dhe defektet e zhvillimit (displazia kongjenitale e hipit, sëmundja Perthes, epifiza e rrëshqitur e femurit, sindroma e hipermobilitetit, shkurtimi i gjymtyrëve të poshtme, skolioza, displazia e kockave).
- Patologjitë endokrine (akromegalia, hipotiroidizmi, diabeti mellitus, hiperparatiroidizmi, obeziteti).
- Depozitat e kripërave të kalciumit (artropatia pirofosfatike, tendiniti kalcifik).
- Sëmundjet e kockave dhe kyçeve (artriti reumatoid, artriti psoriatik, sëmundja e Paget, nekroza avaskulare, infeksionet).
Sipas manifestimeve klinike, dallohen format e mëposhtme të koksartrozës:
- Asimptomatike.
- Manifestohet, manifestohet me simptoma të qarta klinike:
- me progresion të shpejtë, në të cilin simptomat zhvillohen në katër vitet e para nga fillimi i sëmundjes;
- progresive ngadalë - simptomat klinikisht të rëndësishme shfaqen pas pesë vjetësh të sëmundjes.
Sipas fotografisë me rreze X, mund të dallohen dy lloje të artrozës së nyjeve të hipit:
- hipertrofike - me shenja të një reagimi të shtuar riparues (lezionet zëvendësohen me inde të reja, për shembull, shfaqen osteofite);
- atrofike (zvogëlimi i vëllimit të indeve).
Fazat e sëmundjes mund të përcaktohen radiografikisht dhe klinikisht. Për të përcaktuar fazën radiologjike të artrozës së nyjës së hipit, më së shpeshti përdoret klasifikimi i Kellgren dhe Lawrence (1957).
Fazat e artrozës sipas klasifikimit radiologjik
| Skena | Shenjat |
|---|---|
| 0 | Nuk ka shenja të artrozës në imazhet me rreze X |
| 1 | hapësira e kyçeve nuk ndryshohet, vizualizohen osteofite të vetme margjinale |
| 2 | hapësira e kyçeve nuk është ndryshuar, vizualizohen osteofite të rëndësishme margjinale |
| 3 | lartësia e hapësirës së kyçit zvogëlohet mesatarisht, vizualizohen osteofite të rëndësishme margjinale |
| 4 | lartësia e hapësirës së përbashkët zvogëlohet ndjeshëm, vizualizohen osteofite të rëndësishme margjinale dhe osteoskleroza subkondrale (ngjeshja e indit kockor nën sipërfaqen e poshtme të kërcit me prishje të strukturës së kërcit) |
Për të përcaktuar fazën klinike të sëmundjes, përdoret një klasifikim (1961), i cili përdor si shenjat klinike ashtu edhe kriteret imazherike.
Fazat klinike të artrozës
| Skena | Shenjat |
|---|---|
| 0 | hapësira e kyçeve është ngushtuar në mënyrë të paqartë dhe në mënyrë të pabarabartë, skajet e hapësirave të kyçeve janë pak të mprehta (osteofite fillestare), ka një kufizim të lehtë të lëvizjeve |
| 1 | hapësira e kyçeve ngushtohet ndjeshëm (me 50-60%), osteofite të konsiderueshme, osteoskleroza subkondrale dhe pastrimi cistik në epifizat e kockave; Në klinikë, mbizotëron lëvizshmëria e kufizuar në nyje, një tingull i ashpër kërcitës gjatë lëvizjeve dhe atrofia e lehtë ose e moderuar e muskujve. |
| 2 | deformim, ngurtësi e kyçit; hapësira e kyçeve ngushtohet me më shumë se 60-70% të normales ose të munguar plotësisht, vizualizohen osteofite të gjera, cista subkondrale, "minj" artikulare - kocka, kërc ose formacione patologjike të përziera të vendosura në zgavrën e kyçit. |
Komplikimet e artrozës së nyjeve të hipit
Me koksartrozën, të gjitha komplikimet shoqërohen pikërisht me ndryshime patologjike në nyje.
Kursi i koksartrozës mund të ndërlikohet nga proceset inflamatore lokale:
- bursit - inflamacion i bursave sinoviale në zonën e përbashkët;
- tenosynovitis - inflamacion i rreshtimit të brendshëm të mbështjellësit të tendinit të muskujve;
- sindromi i tunelit - nervi i shtypur për shkak të formimit të osteofiteve të mëdha ose deformimit të kyçeve.
Me përparimin e koksartrozës dhe kalimin e saj në stadet klinike II dhe III, dhimbja kufizon lëvizshmërinë e kyçit dhe me kalimin e kohës shfaqet ankiloza e kyçit (bashkim fijor, kockor ose kërcor), i shoqëruar nga palëvizshmëria e plotë e tij.
Deformimi i rëndësishëm i kyçeve mund të çojë në fraktura ose nekroza aseptike e kockave. Për koksartrozën, ndërlikimi më i rrezikshëm është nekroza aseptike e kokës së femurit.
Me koksartrozë të rëndë, mund të ketë subluksacionet dhe dislokimet e kyçit, si dhe depërtimi i kokës së femurit në zgavrën e legenit. Zhvendosjet dhe nënluksacionet e kyçit të kofshës çojnë në dhimbje (në fillim akute, më pas të shurdhër dhe dhimbje), që intensifikohen me ecje dhe aktivitete të tjera fizike, si dhe deformim të kyçit, çalim, dhe ndonjëherë shkurtim të gjymtyrës së prekur.
Pavarësisht mungesës së manifestimeve sistemike të vetë artrozës, në praktikën moderne klinike gjithnjë e më shumë vëmendje i kushtohet sëmundjeve që lidhen me të. Këto janë kushte patologjike që ekzistojnë ose lindin në sfondin e një sëmundjeje aktuale. Për shkak të reaksioneve inflamatore që ndodhin gjatë artrozës, rritet formimi i pllakave aterosklerotike në muret e brendshme të enëve të gjakut, gjë që rrit rrezikun. sëmundjet kardiovaskulare. Aktiviteti fizik i reduktuar për shkak të dhimbjes dhe lëvizshmëria e kufizuar e kyçeve çon në obeziteti, depresioni dhe cilësia e dobët e jetës. Përdorimi afatgjatë i barnave anti-inflamatore jo-steroide mund ndikon në traktin e sipërm gastrointestinal, dhe gjithashtu rritet rreziku i patologjive kardiovaskulare dhe sëmundjeve të veshkave.
Diagnoza e artrozës së nyjeve të hipit
Diagnoza e koksartrozës bëhet në bazë të manifestimeve klinike dhe ekzaminimit me rreze x. Nuk ka shenja laboratorike karakteristike për diagnostikimin e artrozës.
Ndër manifestimet klinike Gjëja kryesore për diagnostikimin e artrozës së nyjës së hip është dhimbja dhe natyra e saj. Dhimbja nga artroza e nyjës së hipit shfaqet dhe rritet gradualisht gjatë disa viteve (nganjëherë disa muaj në një formë me progresion të shpejtë). Dhimbja shfaqet ose përkeqësohet me stërvitje ose qëndrim në këmbë. Nëse pacienti fillon të ndiejë dhimbje në pushim, kjo do të thotë se ka ndodhur inflamacioni (sinoviti). Ngurtësia vihet re deri në 30 minuta në mëngjes dhe me palëvizshmëri të zgjatur.
Kufizimi i lëvizshmërisë së kyçeve rritet gradualisht, kjo vlen si për lëvizjet aktive ashtu edhe për ato pasive. Me zhvillimin e sëmundjes, nyjet deformohen dhe mund të ndodhë një shkurtim funksional i gjatësisë së gjymtyrëve.
Në ekzaminimin fizik Ka lëvizshmëri të kufizuar të kyçeve, deformim të tyre, shkurtim të gjymtyrëve, dhimbje në palpimin e kyçit dhe trokanterit të madh të femurit dhe atrofi të muskujve.
Metodat laboratorike nuk kërkohen për diagnostikimin e artrozës së nyjeve të hipit. Megjithatë, ato mund të përdoren për diagnozën diferenciale të koksartrozës me artrit (reumatoid dhe kronik), pasi me artrozë nuk ka ndryshime inflamatore në analizën e përgjithshme të gjakut dhe faktorin reumatoid dhe niveli i acidit urik nuk rritet. Përveç kësaj, testet laboratorike përdoren për të identifikuar kundërindikacionet për trajtimet me ilaçe.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e artrozës së nyjeve të ijeve:
- Radiografia - Kjo është metoda kryesore për diagnostikimin e artrozës së nyjeve të ijeve. Në rëntgen zbulohen ndryshime karakteristike të koksartrozës: ngushtim i hapësirës së kyçeve, osteofite, erozion dhe ulçerim i sipërfaqes së kërcit, kista subkondrale dhe osteosklerozë. Ekzaminimi me rreze X është metoda klasike për diagnostikimin e koksartrozës dhe shenjat me rreze X përbëjnë bazën për klasifikimin e koksartrozës. Megjithatë, metoda të tjera të vizualizimit të kyçit, të tilla si imazhet me ultratinguj dhe rezonancë magnetike, po përdoren gjithnjë e më shumë.
- Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) - Avantazhi i ultrazërit është mungesa e ekspozimit ndaj rrezatimit në trup.
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) - në krahasim me metodat e tjera, ju lejon të vizualizoni më qartë dëmtimin e kyçeve.
- Artroskopia - ju lejon të identifikoni dëmtimin e kërcit artikular: nga zonat e kondromalacisë (zbutje e kërcit artikular) me diametër më të vogël se 10 mm deri në çarje të thella që depërtojnë deri në kockën subkondrale dhe formimin e ulcerave të thella. Plasaritjet sipërfaqësore dhe të ndërmjetme dhe erozioni sipërfaqësor gjithashtu mund të vizualizohen.
Zbulimi i koksartrozës zakonisht nuk është veçanërisht i vështirë, por kur vlerësohet një situatë specifike klinike, është e nevojshme të mbani mend origjinën e mundshme dytësore të artrozës së nyjeve të hipit (si një ndërlikim i sëmundjeve të tjera, për shembull, çrregullime endokrine).
Trajtimi i artrozës së nyjeve të hipit
Trajtimi i artrozës së nyjeve të ijeve mund të jetë ose konservativ (medikament ose jo medikamentoz) ose kirurgjik. Trajtimi konservativ përdoret në fazat 1-2 të sëmundjes, trajtimi kirurgjik në fazat 3. Trajtimi kirurgjik mund të rekomandohet edhe në fazën 2 në rast dhimbjeje të vazhdueshme dhe pa përgjigje ndaj terapisë konservative.
Qëllimet e terapisë konservatore:
- përmirësoni cilësinë e jetës - zvogëloni dhimbjen dhe rrisni lëvizshmërinë e kyçeve;
- ndaloni ose ngadalësoni përparimin e sëmundjes.
Trajtimet pa ilaçe përfshijnë:
- shkarkimi i nyjës së kofshës (ulja e peshës trupore, krijimi i mbështetjes shtesë dhe transferimi i një pjese të peshës së trupit në një kallam ose paterica);
- terapi fizike;
- Metodat fizioterapeutike të trajtimit.
Trajtimi i koksartrozës fillon me metoda pa medikamente dhe terapia fizike luan një rol të rëndësishëm. Nëse dhimbja është e fortë, pacienti duhet të përdorë një mbështetje. Nëse sëmundja është e rëndë dhe ka kundërindikacione për endoprostetikën, mbështetja duhet të përdoret gjatë gjithë jetës.
Terapia me ilaçe për koksartrozën përfshin barna që zvogëlojnë simptomat e sëmundjes. Bëhet fjalë për analgjezik, si dhe barna nga grupi i barnave antiinflamatore josteroide (NSAIDs). NSAID-të ndahen në jo selektive dhe selektive.
Analgjezikët dhe NSAID-të për artrozën e kyçit të kofshës përdoren për një kohë të shkurtër për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin. Aktualisht, nuk ka një avantazh të dëshmuar të një ilaçi anti-inflamator jo-steroidal ndaj një tjetri, kështu që zgjedhja e një ilaçi specifik varet nga efektet anësore që shkakton dhe nga situata specifike klinike.
Duhet mbajtur mend se NSAID-të kanë një numër efektesh anësore. Kur merret, membrana mukoze e stomakut dhe duodenit preket, gjë që mund të rezultojë në shfaqjen e ulcerave dhe gjakderdhjes. Një numër i NSAID-ve kanë një efekt toksik në mëlçi dhe veshka. Përveç kësaj, NSAID-të ndërhyjnë në grumbullimin e trombociteve dhe, si rezultat, pacienti ka dëmtim të formimit të trombit dhe një tendencë për gjakderdhje. Kur merren për një kohë të gjatë, NSAID-të shtypin proceset hematopoietike dhe mund të shkaktojnë anemi aplastike dhe agranulocitozë. Marrja e NSAID-ve selektive shkakton dukshëm më pak komplikime.
Pomadat dhe xhelat e aplikuara në mënyrë topike shkaktojnë më pak efekte anësore sesa medikamentet orale. Për të trajtuar artrozën, përdoren ilaçe me një efekt ngrohës dhe reduktues të dhimbjes. Ato mund të përmbajnë terpentinë, mentol, estere të acidit nikotinik, salicilate dhe helm bletësh. Aplikimet NSAID gjithashtu kanë një efekt të mirë.
Nëse nuk ka efekt nga një analgjezik dhe NSAID ose nëse është e pamundur të zgjidhni dozën optimale të barit, mund të përshkruhen qetësues me veprim qendror për një kohë të shkurtër.
Kur ndodh inflamacioni, përdoren kortikosteroide intra-artikulare. Kortikosteroidet përdoren jo më shumë se 2-3 herë në vit, pasi përdorimi më i shpeshtë mund të çojë në degjenerim të kërcit.
Ilaçet me veprim të ngadaltë që zvogëlojnë simptomat e sëmundjes përfshijnë kondroprotektorë, përbërës të pasaponifikueshëm nga avokado ose soje dhe acidin hialuronik. Këto barna përfshihen në rekomandimet e Ligës Evropiane Kundër Reumatizmit për trajtimin e artrozës së nyjeve të ijeve. Ilaçet zvogëlojnë dhimbjen dhe përmirësojnë lëvizshmërinë e kyçeve.
Zëvendësimi i ijeve përdoret në rastet e rënda të fazës III, kur dhimbja nuk mund të eliminohet dhe lëvizshmëria e kyçeve është dukshëm e kufizuar. Zëvendësimi i ijeve çon në uljen e dhimbjes, përmirësimin e gjendjes funksionale të kyçit dhe cilësinë e jetës së pacientit. Efekti zgjat 10-15 vjet, pas së cilës mund të kërkohet një operacion i përsëritur. Gjatë operacionit, nyja e hipit zëvendësohet me një imitim artificial prej qeramike, metali (përdoren më shpesh protezat e titanit) ose polimer.
Parashikimi. Parandalimi
Prognoza për artrozën e nyjeve të hipit për jetën e pacientit është e favorshme, por sëmundja shpesh çon në paaftësi. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 80% e pacientëve të moshuar me koksartrozë kanë lëvizshmëri të dëmtuar dhe 25% nuk janë në gjendje të kryejnë aktivitetet e përditshme. Në këtë drejtim, parandalimi parësor i artrozës së ijeve është i rëndësishëm.
Masat parandaluese:
- Të reduktojë peshën trupore. Është e nevojshme të rregulloni dietën tuaj për të reduktuar peshën dhe stresin në nyje. Përveç kësaj, zvogëlimi i vëllimit të indit dhjamor redukton sasinë e ndërmjetësve inflamatorë që ai çliron.
- Shmangni punën e rëndë fizike dhe mbingarkesat sportive. Mbingarkesa fizike është shpesh shkaku i artrozës së nyjeve të ijeve, ndërsa aktiviteti fizik i moderuar, përkundrazi, përmirëson gjendjen e kërcit artikular, ruan lëvizshmërinë e tij normale dhe zvogëlon ngarkesën në kyçet e tjera.
- Korrigjoni sëmundjen themelore. Nëse një pacient ka sëmundje që mund të çojnë në koksartrozë dytësore (endokrine, reumatike dhe të tjera), është e nevojshme të trajtohet sëmundja themelore. Normalizimi i niveleve hormonale dhe arritja e faljes së qëndrueshme të sëmundjeve reumatizmale është njëkohësisht parandalimi parësor i artrozës dhe lejon ngadalësimin e zhvillimit të saj.
- Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme. Një dietë e ekuilibruar me një përmbajtje të mjaftueshme të proteinave bimore dhe shtazore, acide yndyrore të pangopura dhe kufizim të karbohidrateve të thjeshta, si dhe aktiviteti fizik i moderuar, mund të shmangë shfaqjen e koksartrozës edhe në prani të faktorëve të rrezikut.
Aktualisht, në neonatologji dhe pediatri, parandalimi i sëmundjeve të ijeve është i detyrueshëm. Displasia kongjenitale e nyjës së kofshës e korrigjuar në kohë e zvogëlon ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të koksartrozës në moshën madhore.