Koksartroza ose sëmundja degjenerative e nyjës së kofshës është një nga patologjitë më serioze të sistemit muskuloskeletor. Për shkak të madhësisë së madhe të strukturave të kyçeve, dhimbja dhe parehatia janë shumë më të forta se sa me nyjet e tjera. Pasojat e patologjisë janë gjithashtu të rënda - nëse shkatërrimi i nyjeve të vogla të kockave shkakton shumë ndjesi të pakëndshme, atëherë artroza e nyjes së kofshës pa trajtim është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt paaftësisë. Vetëm terapia e duhur, dhe nganjëherë kirurgjia, do ta ndihmojë një person të mos humbasë aftësinë për të ecur.
Çfarë është artroza e kyçit të hip?
Koksartroza, osteoartroza, artroza e kyçit të kofshës janë sinonime për të njëjtin proces patologjik që ndodh në zonën e ijeve në njërën ose të dyja anët. Në mjekësinë moderne, patologjia quhet edhe osteoartriti: më parë besohej se proceset degjeneruese nuk karakterizoheshin nga inflamacioni, por studimet më të sakta kanë treguar të kundërtën. Indi i prekur i kërcit artikular çliron elemente inflamatore (interleukina), kështu që osteoartriti është një tjetër term i saktë.
Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Përparon në mënyrë të qëndrueshme, duke kaluar nga një fazë në tjetrën,
- Çon në dhimbje të vazhdueshme, lëvizshmëri të kufizuar të kyçeve,
- Shkakton deformim të sipërfaqeve të kockave, shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të kërcit hialine,
- Në fazën e avancuar, është më tipike për të moshuarit, por shpesh fillon pas 40 vjetësh.
- Simptomat e patologjisë janë të pranishme në 70% të njerëzve mbi 75 vjeç,
- Gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje.
Një nyje është një mekanizëm që ka pjesë fërkuese. Për shkak të uljes së cilësisë ose sasisë së lubrifikantit (lëngu ndërartikular), sipërfaqet kontaktuese konsumohen. Në kërc shfaqen çarje të vogla, më vonë ato shemben dhe në vend të indit të shëndetshëm shfaqet kallusi. Rritje të tilla pengojnë këmbën të lëvizë normalisht dhe funksionet e saj humbasin.
Shkaqet e sëmundjes
Artroza e kofshës së djathtë ose të majtë mund të jetë parësore ose dytësore, dhe opsioni i parë është tipik për njerëzit e moshuar. Forma primare e sëmundjes zhvillohet gjatë dekadave dhe shoqërohet me konsumimin e lidhur me moshën dhe shkatërrimin e kërcit.
Koksartroza sekondare ka shkaqe të tjera dhe mund të fillojë edhe tek një i ri. Ajo shoqërohet me inflamacion në zhvillim (infektiv, autoimun), i cili i jep shtysë shfaqjes së patologjisë. Shkaku mund të jetë gjithashtu një dëmtim i mëparshëm i ijeve (mavijosje, dislokim, frakturë kockore). Shkaqe të tjera të mundshme të formës dytësore:
- Operacionet në këtë zonë anatomike,
- Diabeti mellitus dhe patologji të tjera serioze metabolike,
- Sëmundjet hormonale
- Forma kongjenitale, të fituara të lakimit dhe zhvendosjes së kockave,
- Displasia e nyjeve tek një fëmijë,
- Dalja e acetabulumit, nekroza e kokës së femurit,
- Sëmundjet vaskulare të një natyre sistemike, që çojnë në përkeqësim të ushqyerjes së kërcit,
- Tuberkulozi i kockave, osteoartriti reumatoid,
- Përdhes, sëmundja Perthes,
- Tumoret - beninje, malinje.
Simptomat e artrozës së nyjës së hipit të çdo forme do të shfaqen më shpejt nëse trupi ndikohet nga faktorë rreziku:
- Stresi i vazhdueshëm, shoku nervor, depresioni dhe ankthi,
- Obeziteti, madje edhe mbipesha e moderuar,
- Trashëgimia e pafavorshme
- Inaktiviteti fizik, puna e ulur ose profesione të caktuara me ngarkesë të madhe në kyç,
- Aktivitet i tepruar fizik (forcë), sport profesional.
Simptomat e sëmundjes
Është e pamundur të mos vërehet artroza në zhvillim e nyjës së hipit dhe simptomat e saj. Edhe në një fazë të hershme, sëmundja ndihet dhe, mbi të gjitha, dhimbje. Dhimbja me artrozën e shfaqur dhe progresive të nyjës së hipit rritet ndërsa sëmundja kalon nga një fazë në tjetrën. Shfaqen në zonën e kofshëve, rrezatojnë deri në gju, ijë, madje edhe në pjesën e poshtme të barkut. Zakonisht pas gjumit dhimbja qetësohet, por në një fazë të avancuar mund të jetë vazhdimisht e pranishme. Gjatë palpimit, dhimbja nuk ndihet gjithmonë, sepse dëmtimi i kyçit mund të fillojë nga pjesët e shtrira thellë.
Shenja të tjera të mundshme të sëmundjes:
- Një kërcitje që shfaqet kur lëvizni, ndonjëherë edhe pak,
- Çalim, ndryshim në ecje,
- Shkurtimi i këmbës në anën ku ka artrozë të nyjës së hipit,
- Ngurtësia e lëvizjes, rrotullimi dhe lëvizja e kufizuar e këmbës.
Ndërsa zhvillohet, shfaqen shenja të tjera të patologjisë. Kështu, palpimi jep një ndjenjë të deformimit të kockave dhe pranisë së rritjeve. Gjatë ekzaminimit, mjeku vëren atrofinë e muskujve, dhe pacienti, edhe në jetën e përditshme, detyrohet të lëvizë me kallam ose paterica për shkak të dhimbjes dhe dobësisë së gjymtyrëve.
Në përgjithësi, dhimbja dhe manifestimet e tjera klinike varen shumë nga faza. Dallohen fazat e mëposhtme të koksartrozës:
- Së pari. Simptomat janë të lehta, por ndryshimet fillestare tashmë janë të dukshme pas diagnozës. Lëngu sinovial bëhet më i trashë, vëllimi i tij zvogëlohet dhe struktura e kërcit ndryshon drejt fundit të fazës. Shfaqen çarje të vogla, të cilat trupi përpiqet t'i trajtojë duke formuar "kallo" të vogla.
- Së dyti. Dhimbja në këtë fazë është mjaft e dukshme, kërcitja dhe kufizimi i funksionit motorik janë të dukshme. Sindroma e dhimbjes rrezaton në pjesë të tjera të trupit, duke u përhapur në të gjithë këmbën. Imazhi tregon: hollimin e kërcit, ngushtimin e distancës midis kockave, prishjen e strukturës së sipërfaqeve artikulare dhe ndonjëherë zhvendosjen e kokës së kockës nga foleja. Numri i rritjeve të kockave (osteofiteve) është rritur.
- Së treti. Dhimbja bëhet e padurueshme, personi është shumë i kufizuar në lëvizje, shumë ndalojnë së lëvizuri fare. Kërc është shkatërruar pothuajse plotësisht, muskujt atrofinë dhe nyja është deformuar rëndë. Osteofitet e kockave duken si gjemba dhe irritojnë mbaresat nervore.
Cilat janë rreziqet dhe ndërlikimet?
Është e lehtë të kuptohet se nëse, në një patologji të tillë si artroza e nyjës së hipit, simptomat dhe trajtimi përcaktohen gabimisht dhe në kohë, kjo mund të çojë në paaftësi. Dhimbje torturuese, pamundësia për të ecur, nevoja për kujdes të vazhdueshëm - kjo është ajo që pret një person pa trajtim për këtë sëmundje.
Aftësia e kufizuar për shkak të dëmtimit të kockave të ijeve përcaktohet sipas ashpërsisë së sëmundjes; në rastin e paaftësisë së plotë për punë jepet grupi i parë. Për pacientë të tillë, tregohet kirurgjia - kjo është metoda e vetme efektive e trajtimit në një situatë të tillë. Por edhe metodat moderne kirurgjikale mund të kenë rrezik të komplikimeve:
- Infeksion infektiv
- Tromboza, emboli tromboze,
- Humbje të konsiderueshme gjaku.
Përqindja e përgjithshme e komplikimeve është e vogël - 0,5-2%, por ato ndodhin. Më shpesh, proteza infektohet, e cila më pas duhet të zëvendësohet me një të re. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të merrni një kurs trajtimi me antibiotikë pas operacionit.
Masat diagnostikuese për artrozën
Rekomandohet të kërkoni ndihmë nga një traumatolog, kirurg ose ortoped në shenjat e para të dëmtimit të zonës së femurit. Fillimisht, nëse dyshohet për artrozë të nyjës së hipit, mjeku kryen analiza fizike:
- Ndjen pjesën e sipërme të kofshës, identifikon pikat e dhimbjes, osteofitet e kockave,
- Kryen lëvizje pasive të këmbës - përkulje, shtrirje, rrëmbim dhe aduksion për të përcaktuar gamën e lëvizjeve të mundshme.
Diagnostifikimi instrumental do të ndihmojë në vendosjen e një diagnoze më të saktë dhe përcaktimin e trajtimit për artrozën e nyjës së hipit. Në mënyrë tipike, kryhet radiografi - metoda më e lirë e disponueshme e kërkimit. Rekomandohet marrja e rrezeve X duke përdorur pajisje moderne, ose zëvendësimi i tyre me skanime CT, ku cilësia e imazheve është shumë më e lartë. CT ofron informacion të plotë për gjendjen e kockave, kërcit dhe sipërfaqeve artikulare. Nëse kërkohet një studim i detajuar i gjendjes së indeve të buta (për shembull, nëse një rrënjë nervore është e shtypur), specialisti do të përshkruajë një MRI.
Masa të tjera të mundshme diagnostikuese:
- Ekografia e kyçit,
- Arthroskopia,
- Testi i gjakut për faktorin reumatoid,
- Testet e tuberkulinës,
- Analiza biokimike për diabet mellitus të dyshuar, përdhes.
Është shumë e rëndësishme të gjendet shkaku i koksartrozës dytësore, sepse pa ndikuar në të nuk do të jetë e mundur të ndalet ecuria e sëmundjes.
Trajtimi i artrozës së nyjës së hipit - medikamente dhe fizioterapi
Nëse shenjat e sëmundjes janë delikate dhe nuk ka arritur në fazën e ndryshimeve të pakthyeshme, pacienti do të përfitojë nga trajtimi konservativ. Terapia me ilaçe do të jetë gjithashtu e nevojshme kur artroza e nyjës së hip është bërë e rëndë - si pjesë e kursit të trajtimit.
Si të trajtojmë artrozën e nyjës së kofshës? Ekziston një program për korrigjimin e sëmundjes me ilaçe:
- Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Pilulat ose injeksionet do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit. Ato nuk mund të përdoren në mënyrë të pakontrolluar - aftësia e kërcit për të rigjeneruar do të ulet, dhe përveç kësaj, stomaku dhe zorrët ndikohen shumë nga NSAIDs.
- Medikamente vaskulare. Trajtimi me mjete të tilla ndihmon në rritjen e ushqyerjes së kërcit dhe promovon restaurimin e tij.
- Relaksuesit e muskujve. Indikohet për dhimbje spastike të muskujve të shkaktuar nga dëmtimi i zonës së kofshës.
- Kondroprotektorë. Osteoartriti i nyjës së kofshës kërkon marrjen e medikamenteve të tilla të detyrueshme dhe shumë muaj. Ju gjithashtu duhet të përdorni forma injeksioni në kurse, duke përfshirë injektimin në zgavrën e kyçit. Një teknikë edhe më efektive është injektimi i acidit hialuronik në nyje.
- Kortikosteroidet. Ato përdoren në raste ekstreme në formën e injeksioneve intra-artikulare. Ky trajtim është i nevojshëm nëse simptomat bëhen të padurueshme.
Agjentët e jashtëm (pomada, xhel) për koksartrozën zakonisht janë joefektive për shkak të shtrirjes së thellë të kyçit. Por teknikat fizioterapeutike përdoren shpesh dhe ofrojnë lehtësim serioz nga dhimbjet. Në zonën e kofshës kryhet UHF, terapi lazer, magnetoterapi, kryhet UHF dhe masazh. Gjithashtu, për osteoartritin indikohet terapi manuale dhe në disa raste tërheqje e kyçeve.
Mjetet juridike popullore për artrozën
Shumë njerëz përdorin trajtim tradicional për këtë patologji, megjithëse artroza e nyjes së hipit i përgjigjet dobët metodave të ndryshme të jashtme. Vetëm në rast dhimbjeje të forta mund të aplikohen kompresa me izolim në vendin e lënduar, megjithëse kjo do të jetë më shpërqendruese në natyrë. Trajtimi i artrozës së komplikuar dhe të avancuar të nyjës së hipit bëhet më së miri me medikamente orale:
- Hidhni 100 gr barishte të thatë cinquefoil në 500 ml vodka, lëreni në errësirë për 10 ditë, merrni 30 pika tri herë në ditë për të lehtësuar inflamacionin,
- Bëni pelte çdo ditë, nëse nuk ka kundërindikacione, përgatitni rregullisht mish me pelte - enët nuk do të shërbejnë më keq se kondroprotektorët.
Ju mund të lehtësoni dhimbjen me këtë kompresë. Ju duhet të përzieni mjaltin, biliare mjekësore, amoniak, glicerinë në mënyrë të barabartë, aplikoni në nyje, lidhni me një leckë të ngrohtë. Lëreni kompresën për 3 orë, më pas shpëlajeni.
Metoda të tjera dhe kirurgji
Për trajtimin e plotë të osteoartritit, është shumë e rëndësishme të ndiqni dietën e duhur; do t'ju duhet të hiqni dorë nga ushqimi që pengon furnizimin me gjak dhe dëmton ushqimin e kërcit. Bëhet fjalë për mish të tymosur, uthull, ushqime të kripura, ushqime të skuqura, si dhe ushqime me konservues dhe yndyrna trans. Por në dietë duhet të ketë më shumë pjata me magnez, kalium, jod dhe kalcium.
Ajo që është e nevojshme për të trajtuar artrozën e nyjës së hipit janë ushtrimet terapeutike. Ngrohjet ditore dhe ushtrimet speciale në pozicion shtrirë duhet të kryhen nga të gjithë pacientët. Për shembull, duhet të ngrini ngadalë këmbën lart dhe ta mbani mbi dysheme për disa sekonda. Është e rëndësishme të shmangni lëvizjet e papritura dhe të shmangni ecjen e gjatë dhe të shpejtë - në rast të koksartrozës, kjo vetëm do të rrisë përparimin e sëmundjes. Për të shkarkuar nyjen, mund të përdorni një kallam, paterica dhe një ortoped mund të rekomandojë gjithashtu orteza speciale për të zbutur ngarkesën.
Trajtimi i artrozës së nyjës së hipit në fazën e tretë dhe të fundit kryhet vetëm me ndihmën e kirurgjisë; metodat e tjera janë joefektive. Në 95% të rasteve, operacioni është i suksesshëm dhe lëvizjet e këmbëve rikthehen plotësisht. Por protezat nuk zgjasin përgjithmonë, jeta e tyre e shërbimit është deri në 20 vjet, kështu që operacioni është zgjidhja e fundit. Gjatë endoprostetikës, nyja e vetë pacientit zëvendësohet me një artificial dhe artroza e nyjës së kofshës nuk është më një kërcënim.
Parandalimi i koksartrozës
Për të mos kryer trajtim kompleks të patologjisë, për të mos vuajtur nga dhimbja, është e rëndësishme të filloni masat parandaluese që në moshë të re. Parandalimi i koksartrozës është veçanërisht i rëndësishëm për ata që janë të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut.
Për të siguruar që furnizimi me gjak në kërc nuk vuan, duhet:
- Hani një dietë që përfshin ushqime bimore, një sasi të mjaftueshme mishi pa dhjamë, gjizë, pelte, ushqime me qumësht të fermentuar,
- Ndaloni pirjen e duhanit, mos abuzoni me alkoolin,
- Kur punoni në një pozicion të ulur, ngrohuni rregullisht, bëni ushtrime të thjeshta,
- Hiqni dorë nga një mënyrë jetese e ulur në favor të skijimit, notit dhe ushtrimeve të tjera aerobike me intensitet të ulët.
Për të parandaluar që një person të shqetësohet nga artroza e nyjës së hipit, duhet të kontrollohet pesha e trupit, të parandalohet obeziteti dhe shfaqja e madje 5-10 kilogramëve shtesë - kjo rrit seriozisht ngarkesën në zonën e femurit. Koksartroza mund të parandalohet vetëm me një qasje të integruar dhe një mënyrë jetese të shëndetshme!